【台中不孕】不孕怎麼辦?不孕症權威哪裡找?檢查治療推薦|中醫、西醫調理,轉好孕~嚴選30家不孕症好評診所

目前台灣面臨少子化、低生育率,加上現代人工作壓力大,導致好多夫妻求子路非常艱辛,到底不孕症是什麼?能不能治療?中醫調理還是西醫治療好?
不孕症是否做試管嬰兒才是唯一途徑,今天我們藉由認識不孕症,整理出該用什麼心情面對?有那些途徑可以治療不孕?

 


不孕症

認識正常精液

男性的精液包括了精子和液體兩部份。睪丸產生精子,副睪、前列腺、儲精囊、黏液腺等腺體分泌液體部份。精子懸浮於液體中,液體部份起了保護及活化精子的作用。

正常的精液為乳白色,但有時太久沒有同房、沒有射精的話,可能變為淡黃色。新排出的精液有特別的腥味。接觸空氣後,轉變成凝膠狀,30分鐘後又液化成液體狀,這種由液體狀變凝膠狀,再由凝膠狀變回液體狀,與精液中的酵素有關,一旦酵素系統不正常了,就會發生射精後不凝固或凝固後不液化的現象,這都是不對的,會造成男性不孕症。

男性ㄧ次射精的精液量大約2~6c.c,正常精液呈弱鹼性,酸鹼值7.2~8.0之間,低於7.2或高於8.0都是不正常的。世界衛生組織設定的正常精液指標:每次射精量至少2c.c,每c.c精液中至少含2000萬精子,每次總精子數至少4000萬。活精子至少大於 75%,向前運動精子至少大於 50%,正常形態精子至少大於30%,無活動力或死精子不能多於25%。如果精子過少、活動力太低或畸型死亡精子比例太大,受精能力都會下降。

正常射精過程有一定的順序,主要是排出管道和附屬腺體平滑肌收縮的順序不同引起的,射精過程中,第一階段射出的主要有精子、副睪、尿道球腺和前列腺分泌物,第二階段,射出主要是精囊腺的分泌物,所以第一階段射出物中精子數目比較多活動力也較強。目前很多人使用的體外射精往往失敗的原因主要是,體外射精往往來不及拔出以致於已有部份第一階段精液射出,其內含有大量健康活動力強的精子,造成避孕失敗。

臨床上如果射精過程中肌肉收縮的順序不正常,射精過程也就亂了,最後導致射精異常,造成男性不孕症。

精子怕什麼

面對詭譎多變的大自然,人類的祖先從無知到有知,從文明的萌芽到目前,經過漫長的數十萬年歲月,進入電腦、生物科技、航太科技的時代,社會各方面都有了長足的發展。藉著孕育下一代,我們的祖先把在日常生活中所學到的點點滴滴,累積成豐富的知識,一代一代透過遺傳物質延續下來。各位,看看我們目前這麼豐富又多采多姿的生活吧!想必就算五千年前,我們的祖先也是作夢想不到的。就男性方面而言,精子把重要的遺傳物質一代傳一代下去,實在功不可末。

但是直到近年來,由於科技的進步,我們才知道精子是很脆弱的,容易受到各種的傷害,需要我們在日常生活中,多多注意,加強保護。

1、吸煙或酗酒對精子傷害很大
香菸中含有的尼古丁及其他有毒物質,可以降低男性賀爾蒙,殺傷現有的精子,增加精子的畸形率。更長遠地說,香菸會傷害睪丸中的生殖細胞,造成精子合成減少。根據一項統計,顯示男性每天吸了30支煙以上,精子存活率僅剩下40%,畸形率也相對增加。
酗酒不僅會導致生殖腺功能下降,抑制精子形成,還可以使70%精子發育不良,失去活性,染色體異常,以致於胎兒畸形且發育不良。

2、營養不良

精子細胞需要足夠的營養物質,偏食、挑食,少吃動物性食物,比如肉、魚、蛋及奶製品,長年累積下來可以使體內微量元素下降,特別是鋅含量下降,缺鋅會使男性性功能減退,精子數目下降,不容易受孕成功。

3、溫度過高

精子成長的過程溫度不能過高,正常體溫是37℃,陰囊內溫度大約是35.5~36℃,而睪丸裡還要更低0.5~1℃,不然精子就會死亡。陰囊負責調節精子的溫度,在夏天溫度太高時,皮膚就會伸展開來,擴大散熱面積,降低溫度;冬天天氣冷,陰囊皮膚會皺縮起來,減少散熱,維持恆溫。某些職業的男性朋友,如:廚師工作環境溫度太高、或有些人穿太緊的牛仔褲、或有些人喜歡時常泡溫泉,都可能使陰囊不容易散熱,導致精子數目減少,變成男性不孕症。

4、性生活太頻繁

現代社會工作緊張、壓力大,愈來愈多人晚婚,有些人又有傳宗接代的壓力,結果新婚燕爾,夜夜春宵,希望來年給長輩趕快抱金孫,可是適得其反往往努力半年後,不單止懷孕的影子都沒有,自己也累得精疲力竭。其實男性朋友同房次數太過密集 ,既容易導致陽萎,也容易使每次射精量減少、精子濃度減少,這就是欲速則不達的道理。精蟲數目減少,懷孕機率會當然下降。基本上每次射精量少於2000萬,自然受孕機會減少;少於500萬,自然受孕機乎不可能。

5、輻射照射

大量的輻射線容易引起精子染色體畸變造成不孕。所以,生育年齡的男性朋友應盡量遠離有輻射線的場所。

6、濫用藥物

很多藥物可以引起精子生長障礙,造成精子染色體異常、斷裂。想懷孕的夫婦應盡量避免接觸、更不可以濫用藥物。

7、壓力太大、經常煩惱
有時因為壓力太大、經常煩惱可能影響到人的精神狀態,造成身體神經系統、內分泌系統異常,影響睪丸造精功能異常,降低受孕能力。各位不得不多加小心。

 

資料來源:謝婦產科診所

 

難孕原因

為什麼不明原因不孕有時候可以透過試管嬰兒療程得到解釋

令人感到殘酷的事實是,一對正常的夫妻,每個月的自然懷孕率大約只有百分之二十;也就是說,有80%的機率是不會懷孕的!所以在這成千上萬想生兒育女的夫妻中,多數人通常能在一年內成功 懷孕,但也是有許多人需要花更久的時間才能懷孕,甚至無法懷孕。

當這些夫妻來生殖中心諮詢的時候,都會想知道自己難孕的原因。在進行各式各樣的檢查與診斷後,有20%的夫妻會得到無法接受的答案:不明原因不孕。這時我們必須要了解,「不明原因不孕」究竟 代表什麼意思。我們所做的這些檢查,只能告訴我們難孕的主要原因,而非所有原因。像是輸卵管不通或是無精症,這些是可以藉由檢查診斷出來的;但是卻沒有任何方法可以判斷更細微的原因,像是 卵子的品質或是胚胎的發育等。

這些「不明原因不孕」的夫妻,儘管他們所做的檢查結果都正常,也只有1到4%的自然懷孕率,遠比 20%少很多!這也是為什麼這些夫妻最後會選擇藉由試管嬰兒療程(IVF)來達成他們的夢想。雖然有所謂的FASTT流程(三個週期使用排卵藥+三個週期進行人工受孕,才進行試管嬰兒療程),但這些夫 妻寧可直接進行IVF,不但能加快腳步,也能減少費用。

有時候,在IVF療程中,可以找出那些更細微的難孕原因,因此,IVF療程也被視為是一種診斷不孕的方法。有些婦女有良好的卵子庫存量,但在取卵後,利用顯微鏡觀察才發現其卵子品質不佳;有 些夫妻的精卵皆正常,但在進行IVF後才發現精卵受精率低或是胚胎發育不良。

有時候,是胚胎發育的問題。 有時候,是胚胎著床的問題。

利用其他方法是無法診斷出這些細微的難孕原因。藉由IVF診斷,能協助日後處理並克服這些困難,幫助提高懷孕機會。

雖然IVF並不能處理所有的難孕問題,但仍是最有效的輔助生殖方式,也提供許多好處。試管嬰兒療程常見的多胞胎問題, 也可藉由控制植入的胚胎個數得到改善。多餘的胚胎也能冷凍保存,在準備好生第二胎或第三胎的時候,直接使用。

圖文來源:大新生殖中心婦產科診所

 

不孕症原因:女性因素

造成不孕症的因素頗為複雜,大體上包括:男性因素(Male factor)佔30%,女性因素(Female factor)佔30%,共同因素(Common factor)佔20%,免疫因素(Immuno- factor)佔10%,以及不明原因(Unexplained factor)佔10%。

女性不孕症的原因包括:

(1)骨盆腔引起的問題

  • 輸卵管阻塞或粘黏:先天性異常造成或骨盆腔感染,以及子宮內膜異位症,造成的雙側或單側輸卵管阻塞或粘黏。
  • 骨盆腔粘黏:曾經做過腹腔手術,骨盆腔發炎,子宮內膜異位症發炎造成的組織纖維化,都會影響受孕的機會。

(2)子宮引起的問題

  • 子宮腫瘤:以子宮肌瘤和子宮腺肌瘤最常見,可能與雌動情激素的分泌有關,以致於影響到月經週期與胚胎的著床的機會。
  • 子宮先天性畸型或異常:它容易造成習慣性流產問題,例如:雙角子宮,單角子宮,雙子宮或中隔子宮等。
  • 子宮內膜粘黏:曾經做過子宮內膜刮除術的病人或子宮內膜發炎的病人,而影響到子宮內膜的環境,破壞胚胎著床的成功率。
  • 子宮頸狹窄或閉鎖:意即閉經症,它也是屬於先天性異常的問題。
  • 子宮內膜異位症:其發生的原因是因為經血逆流,造成子宮內膜組織跑到腹腔,再隨血液四處游走在子宮以外的地方。

造成不孕症的因素頗為複雜,大體上包括:男性因素(Male factor)佔30%,女性因素(Female factor)佔30%,共同因素(Common factor)佔20%,免疫因素(Immuno- factor)佔10%,以及不明原因(Unexplained factor)佔10%。

女性不孕症的原因包括:

(3)卵巢引起的問題

  • 慢性排卵障礙:下視丘~腦下垂體~卵巢這一系統的荷爾蒙出問題,而造成月經不規則或無月經,而引起不孕症的現象。
  • 多囊性卵巢的婦女:其成熟的濾泡不會破裂排卵,伴隨著月經稀少或無月經症狀。
  • 卵巢腫瘤:分為良性腫瘤與惡性腫瘤,可能會阻礙正常的排卵功能。
  • 卵巢過早衰竭:因為卵巢無法分泌足夠的荷爾蒙,而抑制下視丘性腺激素的分泌,導致卵巢過早衰竭,卵子沒有辦法排出。

(4)生殖內分泌引起的問題

  • 泌乳激素過高症:腦下垂體腺瘤,甲狀腺機能不足,,服用抗高血壓藥物或服用避孕藥物等,造成泌乳激素過高症,而間接影響卵巢功能,引起無月經及不孕等症狀。
  • 雄性激素過高症:卵巢排卵功能障礙,月經不規則,多毛症和男性化的生理特徵,導致不易受孕。
  • 黃體期缺乏症:排卵之後的卵巢功能不良,造成荷爾蒙分泌不足,而由於黃體激素的缺乏,影響胚胎在子宮內膜的著床。

(5)其他因素引起的問題

  • 婦女年齡年齡過高:特別是超過35歲以上,則卵子的品質愈差,,胚胎染色體異常比例增加,都是不孕的主要因素之一。
  • 體重過重:容易造成荷爾蒙不協調,導致卵巢機能不良,沒有正常的月經週期,而無法正常排卵,因此不容易受孕。
  • 生活壓力太大:可能引起下視丘功能異常,影響荷爾蒙分泌失調,造成排卵障礙,引起不孕症的發生。

 

資料來源:茂盛醫院

 

不孕症常見問題Q&A

Q. 作試管嬰兒治療需打20至30針嗎?

在接受試管嬰兒治療時,打針主要目的是刺激卵巢能產生比較多的成熟卵泡,以便取到比較多的卵子,目前刺激卵巢排卵的方法有1長療程2短療程以及3拮抗劑療程。

視病人的狀況,由醫師決定合適的方式,在本院,不管是哪一種療程,我們將各種藥物做適當調配,讓病人每天只打一針。

一個治療過程到取卵前,每個病人平均打9至12針,這些藥物會使用很細的針頭進行皮下注射,病人可選擇自行注射,亦可晚上下班至本院注射室或病房接受注射。

根據我們的研究,病人注射的疼痛平均分數為1.4分,(0:完全不痛,10:非常疼痛),注射時將藥物適當調配,做一次注射,並不會影響懷孕率。這個研究結果,即將發表在美國生殖醫學會(American Society for Reproductive Medicine)的官方雜誌,亦是不孕症界知名期刊Fertility & Sterility上。

 

Q. 流產後需休息多久才能再次懷孕?

對於流產後多久可再繼續嘗試懷孕有不同說法,許多醫師會建議至少等3個月後,也有人說要休息6個月讓身體復原再懷孕;不過,有些研究則是指出可以馬上懷孕。

美國婦產科醫學會期刊(Obstetrics and Gynecology)在2016年有一項研究,目的是探討從流產到試著懷下一胎的間隔與懷孕的結果。研究時間是2007~2011年,在998個受試者中,有765人(佔76.6%)在3個月內再度懷孕,另外233人(佔23.4%)大於三個月以上再度懷孕。結果發現0~3個月與大於3個月比較起來,前者之後發生不孕的機率較低(6.6%比10.3%),也有較高之成功懷孕機率(68.6%比51.1%),且有較高的足月生產(53.2%比36.1%),此外,懷孕併發症(包括流產、早產、子癲前症及妊娠糖尿病)的機率也並未增加。而且若試著懷孕期間大於12個月,反而使授精能力下降。

另外,2017年也有另一篇文獻指出流產後3個月內再度懷孕比較不會流產,研究時間是2002~2012年,有514位受試者,其中125位(佔24.3%)在3個月內再度懷孕,有178位(佔34.6%)在3~6個月內再度懷孕,137位(佔26.7%)在6~18個月內再度懷孕,18個月以上則有74位(佔14.4%),這些婦女下次再度流產比例共有15.7%,其中三個月內再度懷孕的流產比例與6~18個月內懷孕的流產比例相對較低(7.3%比22.1%),可能是因為懷孕時,身體為了懷孕所產生的一些變化在三個月內還存在,比較不會流產。

所以,早期流產後可儘早懷孕,尤其是年紀大的婦女,否則懷孕機會愈來愈小。

 

資料來源:黃建榮婦產科診所

 

 

想生生不出來?醫師揭開「不孕症」關鍵原因!健康2.0

 

 

「女力」崛起,位居要職的女性越來越多!在長期飽受壓力、作息不正常下,恐使:內分泌異常,經血變少、月經不規則等「卵巢早衰」症狀,可能因此埋下不孕風險,出現尿頻血尿和性生活疼痛,甚至發展成腫瘤,嚴重性不容小覷!主計處統計,女性初婚年齡平均30歲,晚婚晚育成了趨勢,國人約每7對夫妻,就有1對面臨不孕問題,不孕的原因有很多,但醫師們臨床的觀察發現,30歲左右就出現"卵巢早衰"症狀的女性越來越多!每天花三十分鐘練氣功,竟可以讓多年不孕的科技新貴夫妻,順利懷孕!它們怎麼辦到的?播出日期:2018/05/19 ★節目來賓★ 【婦產科主治醫師/禾馨民權婦幼診所院長 陳保仁醫師與芙蘿拉】 【中醫師 彭溫雅醫師】 【台南市立醫院中醫師 王淑秋】 【資深媒體人 邱明玉】 【樂活養生氣功專家-李章智】 現在訂閱《健康2.0》➔http://bit.ly/2eW6xMC TVBS新聞台(56台) 每週六、日晚間9點首播 主持人:鄭凱云 FB粉絲頁:http://bit.ly/2gg2c4b

 

影片來源:健康2.0

 

哪些原因會造成不孕症?

哪些原因會造成不孕症?

首先我們要了解正常受孕的過程。我們可以把正常受孕的過程想像成一齣戲劇的表演,需要具備下列要件,缺一不可:

一、 男主角:精液中精子的數量要足夠,精子的活動力及形態要正常;

二、 女主角:卵巢排出正常成熟的卵子;

三、 時間:在適當的時間行房 (排卵日前後一至二日內);

四、 演出場景之一:要有正常的輸卵管,讓卵子和精子能力在輸卵管內相遇。當卵子和精子成功結合成為受精卵之後,功能正常的輸卵管能提供受精卵必需的養分幫助受精卵發育成長為早期胚胎,並負責將之送入子宮腔;

五、 演出場景之二:形態完整的子宮腔以及發育良好的子宮內膜,供早期胚胎著床之用;

六、 支援團體:支持受精卵或是早期胚胎發育的適宜賀爾蒙環境。

上述條件只要有一個不正常,就會影響受孕,導致不孕的情形。

自然界中存在一種普遍的現象,就是越高等的生物其繁殖能力越差。人類是最高等的生物,故人類也是地球上繁殖能力最差的生物之一,在一個月經週期中,只有相當短的時段可以成功受孕。就算上述條件均具備的夫婦,其每一個月經週期的懷孕機會只有25%。理論上,生育能力正常的夫婦在沒有採取任何避孕措施的情形下,85~90%會在一年內懷孕。差不多有10%生育能力正常的夫婦無法在一年內成功懷孕,而只有5%生育能力正常的夫婦在二年後仍然無法懷孕。

在這裡有必要做一點觀念上的澄清,一般我們所接觸到的不孕症(infertility)夫婦,其實大部分只能算是生育能力低下(Subfertility)而已,不能算是真的不育(steriliry)。這些夫婦本身能夠產生卵子或精子,但是因為其他因素,例如賀爾蒙不平衡、生殖道的問題等等致使不容易受孕。這些夫婦只要借助醫師的幫忙,其實很容易就能達到懷孕的目的。端視是否真正找出導致不孕的原因而給予適當的處置。真正不育(steriliry)的病例,像是無卵子、無子宮、無精子等等是非常罕見的。

下面列出一些關於不孕症的統計資訊,供讀者參考。

平均每6對夫婦中有一對有不孕的問題;

年齡大於35歲的婦女,3人中會有1人有不孕的困擾;

平均25位男性會有1位有精子數量不足的問題;

不孕症的原因

不孕症的原因很多,其中女性因素約佔40%、男性因素約佔40%、夫婦雙方因素約佔10%、其他原因不明因素約佔10 %。另外,大約40%的不孕夫婦為原發性不孕(Primary infertility),即從來沒有懷孕過。60%的不孕夫婦為繼發性不孕(Secondary infertility),指曾經懷孕過但是後來一直無法受孕的夫婦。

一、 女性不孕的原因

會導致女性不孕的原因很多,但是最值得重視的是年齡因素。其他會導致女性不孕的原因如下:

排卵或賀爾蒙因素 (佔30%)

下視丘或是腦下垂體排卵異常

多囊性卵巢

左側卵巢囊腫

左側卵巢囊腫

 

黃體功能異常
早發性卵巢衰竭
子宮內膜異位瘤 (巧克力囊腫)

 

輸卵管因素 (佔30%)

輸卵管阻塞或是輸卵管水腫

右側輸卵管
阻塞合併水

右側輸卵
管阻塞合併水

外科手術導致的輸卵管缺陷

腹膜因素:子宮內膜異位症(佔30%)

輸卵管阻塞或是輸卵管水腫

紅色子宮內膜異位病灶

黑色子宮內膜異位病灶

纖維化子宮內膜異位病灶

子宮因素

先天子宮構造異常

子宮腔沾黏

正常子宮腔

子宮腔沾黏

子宮腫瘤

子宮肌瘤
(腹腔鏡所見)

子宮腔息肉
(子宮鏡所見)

子宮頸因素
原因不明 (特發性) (合起來佔10%)

二、 男性不孕的原因

依照出問題的部位,可以區分為工廠本身的問題、運輸通路的問題以及環境的問題等等。
睪丸因素 (即工廠本身出了問題,無法製造出優良產品)
隱睪症
精索靜脈曲張
染色體異常,例如 Klinefelter’s syndrome (47XXY)
原發性精蟲製造功能衰竭
醫療性睪丸功能衰竭,例如放射線治療、化學治療
睪丸發炎
輸精管因素 (即產品的運輸通路出了問題,產品無法由工廠運送到中盤商)
逆行性射精
副睪丸或輸精管發炎,例如淋病
前列腺或精囊發炎
外傷
輸精管結紮
先天輸精管發育不良
射精因素 (也是產品的運輸通路出了問題,產品無法由中盤商運送到市面上供消費者使用)
尿道下裂
陰莖過短
心理性不能勃起、早洩
內分泌因素 (男性體內的環境因素)
男性荷爾蒙不足
下視丘或腦下垂體功能低下
神經因素 (也是屬於男性體內的環境因素)
腦部脊髓受傷
糖尿病
抗精子抗體 (同樣是屬於男性體內的環境因素)
原因不明 (特發性)

 

圖文來源:育馨婦產科

 

不孕症

診斷和檢查

除了詢問男女雙方詳細病史和全身體格檢查外,尚要做以下特殊檢查。

男方

泌尿科進行生殖器的檢查和精液檢查,包括精液分析,並作性交試驗以了解精子在宮頸粘液中的活動度。精液檢查的正常標準為精量2~6ml,精子數6×10 6/ml,活動度在一小時內>60%有活力,死精≤35%,正常形態佔60%。若有條件則可進一步作倉鼠(金黃地鼠)試驗測定精子穿透力、精子凝集試驗和制動試驗等了解有無免疫反應,根據病因作睾丸活體組織檢查輸精管X射線造影等和男性內分泌檢查。

女方

著重了解婦女生殖功能是否正常。除做陰道滴蟲和細菌檢查、宮頸刮片外,需做以下檢查。①卵巢功能檢查:包括測定基礎體溫,了解雌激素水平,做陰道塗片及查宮頸粘液。②輸卵管通暢試驗:如輸卵管通液或子宮碘油造影。③經期子宮內膜檢查:了解有無排卵,黃體功能如何,內膜有無結核病變。④甲狀腺功能測定。⑤對不育婦女常規作內窺鏡檢查:腹腔鏡檢查可以直視卵巢形態及盆腔情況。有時子宮輸卵管碘油造影診斷為輸卵管不通的病例,腹腔鏡檢查輸卵管通暢。此外尚可輔以子宮腔鏡檢查以了解宮腔內部情況。⑥染色質染色體檢查

治療

不孕症的檢查有時也有治療的價值,臨床上可以見到有的婦女在取子宮內膜或輸卵管檢查後,未經其他治療,不久就受孕。治療方法如下。

一般處理

加強鍛煉,增強體質,增進健康,糾正營養不良狀況,戒除飲酒,避免過度吸煙。全身性慢性病和生殖器炎症要積極治療。掌握性知識和性生活衛生。了解排卵期,合理安排性生活,可以增加受孕的機會。

病因治療

針對所檢查出的影響妊娠的因素進行治療,如生殖器炎症、前列腺炎、宮頸炎等進行抗感染治療。內分泌失調所致排卵障礙,黃體功能不佳,或精子活動力弱等用內分泌藥物治療。某些輸卵管阻塞、宮頸口閉鎖等可以手術治療。免疫因素所致不育症,可採用抑制免疫反應的方法治療。

人工授精和體外受精

少數原因不明的不孕症,或經系統檢查及治療後,確知不能自然受孕者,如男方無精症可用供精者精液人工授精,如女方輸卵管不通可用體外受精,胚胎移植的方法。但其成功率與男女雙方年齡、生理狀況和技術條件有關。據統計報導,前者的成功率為10~50%,後者成功率為10~25%。1978年世界首例試管嬰兒出生,1983年始相繼有冷凍胚胎解凍後移植,妊娠成功,娩出健康嬰兒的報告。

 

資料來源:A+醫學百科

 

不孕壯陽

 

➤不孕症女性影響的原因:

  1. 其它原因影響。

重度子宮頸糜爛影響精子活力,而體積較小的子宮肌瘤可阻塞輸卵管而造成。

  1. 排卵障礙因素影響。

其常見程度僅次於輸卵管因素是重要原因。

  1. 子宮內膜異位症影響。

子宮頸黏液過少、過稠,使排卵期子宮頸黏液條件不利於精子穿透進入子宮腔。

  1. 黃體功能不全影響。
  2. 綜合因素引起的。

使難以醫治而使歲月流逝、生育未果。重視綜合治療是解決治療原則。

  1. 輸卵管因素影響。

約占原因的百分之二十~百分之四十,在女性因素中居首位。

  1. 子宮頸及免疫因素影響。

由於子宮頸黏液過少、過稠,使排卵期子宮頸黏液條件不利於精子穿透進入子宮腔。

➤男性影響不孕症的原因:

造成無精症或少精症、精子活力低下及畸形精子症可使卵子受精能力下降或缺失。

不孕症常見原因:

生育的基本條件是:男女雙方有正常的精子與卵子;精子卵子能在女性生殖道內相遇;以及受精卵能在子宮裡順利著床。 上述基本條件不具備即不能正常受孕,造成不孕症。

 

不孕症一直困擾著許多社會、許多家庭。在西方的國家中,研究的診治團隊都相當龐大,幾乎所有醫學院校及較大醫院均設有研究的醫學中心,專門研究診治不孕症,每年都會診治成千上萬患者。所謂不孕症是指一對夫婦在沒有避孕的情況下,一年後仍無法懷孕者。據統計目前台灣生育年齡之夫婦當中,約有15%的夫婦有的困擾。從女性健康卵子的形成與到達輸卵管,至男性精子成功鑽進卵子中,最後受精卵發育形成胚胎,進而在子宮腔內著床,如任何一個環節出問題,都可能造成。原因大約女性佔40%,男性40%,男女雙方都有問題佔20%。

 

➤不孕症發生率:

經由世界衛生組織統計各國發生率不盡相同,為百分之五~百分之十五之間,其中西方國家發生率較高。目前患者平均年齡有上升趨勢,不少婦女超過三十五歲才來診。由於生育力隨年齡增大而下降,也由於遺傳性疾病發生率隨年齡增大而增加:因而對年齡較大的患者的診治應有某種程度的緊迫感,要儘快查明原因,儘快進行相應治療,在其生育力急劇下降前,在其生育有遺傳缺陷子女機率迅速上升前,能夠及時生兒育女。排卵障礙是造成女性最常見的原因。沒有排卵就不可能有懷孕。但排卵障礙也發生在正常月經週期的婦女,其中最常見的為多囊性卵巢症。多囊性卵巢症除了具有多囊性卵巢外,月經不規則、男性化或肥胖症。多囊性卵巢很容易由超音波診斷出來:血液檢查發現腦下垂體黃體刺激素 (LH) 及男性荷爾蒙 (Testosterone) 偏高,對於肥胖性的多囊性卵巢症患者,降低體重是很重要的。

 

圖文來源:天元中醫

 

不孕症治療要有停損點

 

條件好(年輕、卵巢好、子宮好、精蟲好、生活習慣好、體重管理良好)的不孕症病人,治療成功率很高。

條件不好(年紀大、卵巢差、子宮差、精蟲差、生活習慣不良、體重管理不良)的不孕症病人,治療成功率偏低。

每個人渴望懷孕生育的強度不同,每個人的經濟能力不同,每個人的家庭壓力不同,每個人願意為不孕症治療付出多少心力、時間、金錢,以及犧牲多少工作、休閒的意願也不同。

治療當然是為了成功,有成功的機會才會進行治療。但是因為不孕症治療最後不一定會成功,所以尤其是不孕症治療成功率偏低的病人,應該針對自己的情形訂一個治療停損點:

  1. 我要做幾次?
  2. 我要做到幾歲?
  3. 我要花多少錢?

全台灣做最多次試管治療最後才成功的是做25次。她是特例,心智、決心都特別堅強,經濟能力也沒有困難。但是對於一般病人我會建議做6次﹔超過6次沒成功就應該認真評估是否再繼續治療,或是接受精卵捐贈、領養,或者就這樣一生過著夫妻兩人世界的生活也不錯。

 

資料來源:張旭陽教授 不孕症暨試管嬰兒中心

 

不孕症知識專區

不孕症:

前言:不孕症治療這其實是一個「無心插柳」的意外發現,自從2007年間, 同時俱備西醫婦產科專科醫師及中醫師資歷的陳應明醫師開始以特定的生活飲食型態修正配合中藥、針灸幫助女患者減肥的治療過程當中, 陳醫師發現有些原本已經對「懷孕」這件事已經無任何期待的高齡女病人卻紛紛傳出意外懷孕的情事。 經過分析,陳醫師發現這些患者很多年齡都已超過35歲甚至40歲, 平時跟先生行房的時候都沒有避孕的措施。 在長達數年沒有懷孕消息的情況下開始進行「減重計劃」之後卻在很短期(大部份是兩個月到四個月,有些患者甚至是一個月不到)之內意外懷孕。

印象很深的是一位瘦了七公斤以上,並且已經成功改善困擾她多年的氣喘問題的女病患在突然月經不來之後, 怒斥是不是我們的減肥藥物有問題, 破壞了她的卵巢功能,造成了她更年期提早來臨因而月經不來? 她還很生氣地拿我們的藥物去化驗。 當然,化驗的結果藥物並沒有問題, 她是因為懷孕而導致月經不來。 陳醫師認為這些為數眾多的「意外」懷孕絕對不是一個單純的「巧合」, 因為三年多來, 這些因為參加「減重計劃」而意外懷孕的累計患者人數已經遠超過陳醫師擔任西醫婦產科醫師那八年期間「刻意」以測量基礎體溫,開給口服排卵藥等方式而成功幫助不孕症患者懷孕的人數。

經過查閱醫學文獻以及進行思考之後陳醫師發現上述的懷孕率增加真的不是意外,而且是有醫學跟科學證據的。 人類由於農業及工業文明所造成的生活飲食型態變遷在造成不孕症的原因當中,伴演了非常重要的角色, 而飲食以及生活型態的修正卻是目前主流生殖醫學當中最被忽視的一環。 而且中醫藥在提高全身新陳代謝的同時, 當然也同時提高了女性生殖系統的功能、降低不孕的機會。

在一次午夜夢迴當中,陳醫師又想起了10多年前剛剛開始擔任婦產科住院醫師的一段難忘經驗。 一名治療不孕症的女病患, 在打了麻醉藥,開始治療的恍惚期間突然放聲大叫:「噢,好痛….」緊接著便流下兩行眼淚, 號啕大哭:「老天爺,你為什麼對我這麼不公平? 其實我也就只希望擁有一個小孩,一個就夠了! 為什麼我受這麼多痛苦,努力治療了七年,你還是連一個小孩子都不給我? 你實在對我太不公平了!」 緊接著更是一場接近歇斯底里地痛哭,連續喊了十幾次:「為什麼?」。 我跟在場的學長們,都對於眼前的一幕感到相當地震撼以及鼻酸; 這些平時在不孕症門診看來只是帶點憂鬱氣質的不孕症女病人, 在其心靈深處卻隱藏著非當事者所能體會之忿怒、痛苦、悲傷以及無力感。 這午夜夢迴的一幕,其實也是陳應明醫師想要把這個「無心插柳」的發現拿來幫助那些不孕症患者的重要動力。

陳醫師希望能貢獻出自己多年來整合中醫以及西醫的一份知識的力量, 給那些受不孕症困擾的夫妻們,希望能夠給他們一些實質的幫助。 僅以本文,獻給那些在生育率如此低迷的今天,還想要幫台灣未來創造繼起之生命的堅強母親們。 希望我的知識,能幫助妳們圓夢。

不孕的原凶:多囊性卵巢症候群

多囊性卵巢症候群是女性不孕症的排行首要原因;根據不孕症病人的原因分析,排卵因素佔所有不孕原因的20%-25%,而這不孕症當中90-95%是多囊性卵巢症候群的病患。

因此,多囊性卵巢症候群雖然只佔所有女性人口的6%-10%,但是卻佔了不孕夫妻人口總數的20-25%。 如果再進一步扣除男性不孕因素的佔率約40-50%, 也就是說:『多囊性卵巢症候群』佔不孕症女性人口中的40%。 而這些不孕的多囊性卵巢病患當中高達90%有肥胖或是體重過重的問題。

因為『多囊性卵巢症候群』無法順利排卵,才導致沒有正常規律的月經,因此,無法順利懷孕的困擾就成為一個病人結婚後必須面對的重大問題。

不孕症門診的治療由於費用可能涉及到昂貴的排卵針以及試管嬰兒IVF等技術,有可能為了治療不孕症費用高達10萬台幣以上,往往是自費,且常常不是一次兩次三次就一定會成功。

不孕症問題、不孕症治療流程

通常,在結婚或是進行沒有避孕的性生活未滿一年的「不孕」問題,因為未符合醫學對於不孕的定義,就算求診於醫師,他們通常會建議再等看看。 等待一年以上未能懷孕,有兩種選擇:直接看不孕症專科醫師門診做一些不孕症基礎檢查,包括:抽血驗荷爾蒙,精液分析、子宮頸粘液分析…等等,或是找一般婦產科醫師開「口服排卵藥」治療不孕症。

前者可能較痛、較麻煩,但是比較有機會直接找出其他隱藏的原因;例如:男性精液品質問題或是輸卵管阻塞等問題。

而『口服排卵藥』的治療多半只需要簡單的病史詢問或是基礎體溫表、抽血驗黃體素就能夠開始進行,不用花什麼錢而且安全、不痛、不麻煩;任何的婦產科專科醫師都可以開『口服排卵藥』,再加上排卵因素佔所有女性不孕因素的25%-30%,口服排卵藥治療可以不先經過不孕症的基礎檢查,合理地列為優先治療選項。

如果真的是單純排卵障礙,經過口服排卵藥數個月的治療,其排卵率高達80%,但是因為口服排卵藥同時也會讓子宮內膜變薄,因此在連續服用超過三、四個月之後就不利於胚胎著床,它的成功累積懷孕率在第三、第四個週期達到最高峰將近30%之後即不再增加。

西方不孕症生殖醫學進展至21世紀的今日,已經慢慢覺知到:減重、改變生活飲食習慣應該要優先於藥物及手術,列為第一線不孕症治療選擇, 成功地改變生活飲食型態、減重之後, 超過半數以上的病患甚至能夠不靠藥物自然懷孕。

#多囊性卵巢症候群 #多囊性卵巢與不孕症 #多囊卵巢綜合症 #多囊性卵巢 不孕治療

 

圖文來源:易和中醫診所

 

 

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