【整形】台中削骨整形權威推薦診所分享!!擺脫國字臉蛻變V字小臉價錢要多少呢?有哪間削骨整形診所醫師做得不錯呢?完整資訊都在這裡喔!

想要瘦小臉變成小V臉嗎?除了醫美微整打肉毒之外還有個一勞永逸的方法,那就是下巴削骨、磨骨整形手術!

聽起來有點可怕是吧?不過現在整形醫療很進步,費用也都比以往來得划算,其實削骨手術來說只要找好的削骨權威醫師安全性是挺高的,而且還有所謂的”微創削骨”,可以將傷害減到最低,當然削骨恢復期也可以大微縮短啦!

小編今天就先來帶大家了解一下各種削骨的大小事喔!

 

3D客製化下顎骨削骨手術

術前症狀 :
上顎突出合併下巴後縮、下顎骨角明顯、下巴寬大

手術計畫 :

3D客製化正顎手術

3D客製化下顎骨削骨手術

下巴整形手術

案例全記錄影片

※更正啟示:影片中所提及之手術項目名稱應為「3D客製化正顎手術、3D客製化下顎骨削骨手術、下巴整形手術」,文字誤植特此公告,敬請見諒※

正顎手術術後,我跟術後的大家一樣,每天都期待消腫後的樣子。

歷經了三個月後的等待,臉形輪廓越來越明顯,我真的很滿意現在的效果,比我預期的樣子還要更好而且很自然,身邊的朋友都沒發現我做了正顎手術,只覺得我變瘦了。謝醫師不僅解決我上顎突出及下巴後縮問題,還給我一個下顎骨到下巴完美V-line線條,側面比例真的很漂亮。

找到謝醫師前做了不少功課,真的覺得只有謝醫師可以幫我規劃和照顧到許多小細節。可以碰到這麼細心的醫師,很值得!!


*標誌代表手術成效因人而異,需由專業醫師評估

 

資料/圖片/影片來源:風華聯合診所

 

削骨變鵝蛋臉 小心被”整”死


中華電視公司

發佈日期:2018年1月24日

訂閱 (41萬)

整形美容中,當然也有風險的高低,被醫生認為風險最高的莫過於下頷手術,也就是削骨,還有抽脂減肥與玻尿酸注射,醫生說,因為骨頭後面纏繞很多血管,一不小心就可能大量出血導致死亡,另外,抽脂也是因為有脂肪栓塞和麻醉風險,醫生認為必須每個環節都清楚告知醫生自身狀況,包括過敏、血壓,才能避免意外!http://news.cts.com.tw/cts/general/20… http://news.cts.com.tw/

 

資料/影片來源:中華電視公司

 

法拉利V5小臉術

顴骨高又寬 給人冷酷感

安吉莉娜裘莉在迪士尼電影<黑魔女-沉睡魔咒>當中飾演迫害睡美人的壞皇后,劇組為了打造出冷酷、刻薄的壞女巫樣,利用矽膠在她原本就不低的顴骨上,加裝了一對”超高顴骨”,除了讓影迷們驚豔外,也再次說明了高寬顴骨給人的刻板印象。

東西方審美觀的差異,可以從Kate Moss和章子怡兩大美女的臉型上看出端倪

顴骨美不美 東西看法大不同

「女人顴骨高,殺夫不用刀」雖然是一句過時且充滿沙文主義的俚語,但卻也透露出東方女性對臉型的看法,事實上高寬的顴骨,以及有菱有角的輪廓,常被西方人認為是性感的象徵,但在東方人的眼裡,就顯得過於陽剛,不夠柔美,同時過於寬大的顴骨,也會讓人產生眼睛偏小、鼻子短塌的錯覺,因此臉型柔順、珠圓玉潤的瓜子臉,往往才是東方女性追求的"完美臉型"。

術前

術後

術前

術後

鼻樑不夠高 眼睛不夠大

其實是臉太寬了!!!東方女性接受最多的整形手術,就是雙眼皮和隆鼻手術,但有時候其實是因為過寬的顴骨,和過方的下頷骨,讓妳的眼睛和鼻子怎麼看都不夠用!這個時候改變臉型,才會是追根究柢的方法!

少了稜角 多了女人味

藉由手術將過寬的顴骨向內收, 以及切除過凸的下顎角, 就是顏面輪廓手術, 手術的目的在雕塑出一個較為圓滑, 沒有菱角的鵝蛋臉, 改變了臉型之後, 對整個容貌的改變之大, 只能用脫胎換骨來形容: 套句時尚界的鐵則—Less is more!

你不喜歡的高寬顴骨,我們幫你打包帶走!

整形手術是藝術與科學的完美結合

還在小心翼翼地抓角度自拍嗎?

告別國字臉 自拍不NG

妳知道什麼是”selfie”嗎? 英國牛津字典19日公布最能代表2013年的風雲單字「自拍」(Selfie或Selfy),這個字的使用頻率足足比1年前增加170倍,成為最夯的流行用語。隨著社群網絡和智慧型手機的發達,自拍成為全民運動,更有研究指出手機舉高40度往下拍,最能拍出完美V字臉,但人不能一直活在電腦裡,想要真實擁有完美V字臉,其實沒那麼困難。

有了法拉利 改變臉形很容易

但說到了削骨手術,立刻讓人聯想到手術後帶著頭套、腫成豬頭、眼睛都張不開的可怕模樣,再加上"大手術"、"三個月才會恢復"等刻板印象,讓許多女性聞削骨色變,其實有了精密的器械及新的技術,削骨變臉也可以很輕鬆

削骨加磨骨 臉型才夠V

傳統的削骨手術,主要在使用骨鋸切掉下頷骨最後方的下頷角,而達到臉型修飾的效果,但是在一些不只是下顎角明顯,同時下顎皮質骨(cortical bone)本身也十分寬厚的案例中,削掉下頷角頂多讓國字臉變成U型臉,距離瓜子臉似乎還有一段距離,法拉利V5小臉術,使用特製的精密骨鋸和銼刀,採取振動式工作原理,同時磨除下頷過寬過凸的皮質骨,再合併切除下頷角,一次到位臉型才真正夠V!

術前詳溝通 術後不緊張

術前和張醫師評估下顎骨的條件

術前做好諮詢與溝通

每個人的骨頭都長得不一樣,切除範圍自然也是因人而異,過多的切除不但可能傷害組織,也可能造成顏面鬆垮、皮膚下垂,所以真的不是削大塊越好喔!

適合切除的下頷骨大小因人而異

術後的腫脹難以避免,但是在手術時間大幅縮短的情形下,一週就可消退七至八成,不再像以前一樣要閉關三個月才能見人了!

 

資料/圖片來源:嘉仕美整形外科診所

 

微創削骨

削骨手術 完美臉型概論

西元十五世紀中,達文西創造「黃金比例」,指出人體隱藏著黃金比例,越接近這個比例、呈現出越完美的外觀。在達文西的理論中,人的臉部亦有黃金比例可以依循,而經過現代科學家驗證,發現擁有臉部黃金比例的人的確多是俊男美女。

依據達文西的理論,人的臉部比例可從縱向及橫向來進行剖析:

1.縱向
可以用四條平行線將臉分成三個區域(四條平行線的位置分別為:髮際線、眉峰、鼻翼及下巴),為上臉、中臉及下臉,這三部分的理想比例應為1:1:1,也就是每一部分各佔全臉長的1/3。

2.橫向
以一眼寬度為單位,臉的寬度應為五個眼長,而兩眼距應為一眼長,若不符合這個比例,臉部五官或輪廓線條就會失去平衡,看起來較沒有美感。例如雙眼距大於一個眼睛的長度,就會顯得眼距寬、雙眼無神;臉寬大於五個眼長,看起來就會像大餅臉。

另外,以側臉來看,也有一定的比例結構。
中、下臉的比例約為4:6,這樣看起來會較協調,若是下臉較長,就會給人長臉的感覺,而單就下臉來說,從鼻翼下到上唇佔全部的1/3,下唇到下巴應為2/3。

如果要改善臉型不完美的問題,可以透過整型手術調整,例如眼整型、鼻整型等,都可以有很好的效果,但若是臉部骨骼問題,就非得以削骨手術解決不可。

 

相關案例

 

資料/圖片來源:元和雅醫美整形集團

 

顏面削骨手術

謝孟祥 主治醫師

顏面削骨手術正確的名稱應叫顎面骨骼手術,此種手術又可因是否牽涉咬合矯正而分為二類。其中一類會更動牙齒的咬合,此類需先做牙齒矯正,一般稱為正顎手術。另外一類和咬合無關,只更動顏面輪廓之手術,有人稱為輪廓手術,屬於此類手術包括顴骨手術、下顎骨弓手術及下頷手術。

  •  顴骨削骨

顴骨是構成臉部正面輪廓的重要成分,它的構造是由顴骨本體及顴骨弓組成。外國人因輪廓較深,因此多希望有明顯之顴骨以突顯眼眶之深邃,因此手術以墊高顴骨為多。而東方人因輪廓較淺,過凸的顴骨有時看起來便不甚協調,古早民間觀念甚至認為女性顴骨太高為 「剋夫」之相,因此手術主要為顴骨本體削骨。

另外,顴骨弓弧度太大是造成「寬臉」的主要因素之一,因此若要使上半部臉看起來較瘦的話,還要將顴骨弓打斷內折。但要注意不要影響鄰近之顳關節,以免影響嘴部之張合。

  •  下顎骨角削骨

即一般人說的國字臉削骨。近年來由於韓風吹襲,針對改善韓國人寬臉臉形之[韓式削骨法]亦傳入國內。此類削骨法係削去下顎骨角,有時又伴以顴骨弓內折,從而塑造出所謂之「鵝蛋臉」。由於許多女星現身說法,一時之間國內男女趨之若鶩,謂為風潮。

但是當激情過後,近年來亦產生不少內省及討論。有人認為下顎骨角實為顏面輪廓之一部分,把它完全削掉,使得臉形好像少女漫畫中角色,實在不夠自然。況且國人臉型和韓國人不同,似乎不需如此積極。因此有人認為應做一定程度的保留,不需完全削掉,亦有人認為僅是將下顎骨角削薄即足夠。此外,咀嚼肌肥厚,在國字臉之生成上,亦扮演重要之角色,因此有人在削骨的同時,會做咀嚼肌之部分切除,但是常造成血腫、疼痛、不對稱及肌肉纖維化等後果。現在可用肉毒桿菌注射,造成咀嚼肌萎縮。因此目前對於因國字臉求診之病人,有人認為可先注射肉毒桿菌,等到咀嚼肌萎縮後,再評估是否真正需要削骨手術。

  •  下頷骨削骨

下頷骨是下顎骨正中最下緣的部位,是人臉下半部側面輪廓重要標的。過長過凸之下頷可由口內切口做削骨及磨骨手術。除此之外,亦可將下頷部截下,將此骨塊往前推以延長下頷或增加下頷部高度。

  •  和咬合有關之顎面矯正手術

此種手術前後需歷經一段時間之牙齒矯正,常用於矯正暴牙,戽斗,牙齦露出等情況。分為上顎切骨,下顎切骨,雙顎切骨法等。此類方法一方面矯正牙齒咬合之狀況,並同時改善顏面之輪廓。正顎手術亦可和其他削骨手術合用以達更好之效果。此種手術由於對顏面骨之改變較大,術後對臉之輪廓常有戲劇性之改善。術後常需將上下顎以鐵絲或橡皮筋固定一段期間,恢復期較長。

 

顎面削骨手術,在技術層面上屬較困難之手術,因此應慎選手術醫師,尤以有受過顱顏顎面專業訓練之醫師為宜。且因手術需全身麻醉,所以應選擇有專業麻醉醫師及恢復室之醫療場所。若是和咬合有關之手術,和手術醫師搭配之齒顎矯正醫師,亦扮演相當重要之角色。

總之,顏面骨骼手術,因為手術之難度較高,手術時間較長,常需全身麻醉,所以收費相對為較高,並且術後需較長時間恢復。但若手術成功,會帶給人顏面輪廓戲劇化之轉變,幾可稱之為[變臉]亦不為過,且較不易復發,這是其他顏面美容手術所不能及的。

本文版權屬作者個人及台大醫院整形外科所有。

資料/圖片來源:台大醫院整形外科

 

顴骨削骨手術

女人總有這樣的時刻,在反覆修容的過程中,描繪出一張符合自我審美的臉龐,我們可以透過陰影讓輪廓立體,淺淺的粉紅讓蘋果肌更凸顯;可以隱藏起斑點,但是,再無暇的修容技法,卻都無法掩飾「顴骨高」或「顴骨寬」的問題。

在東方的觀念當中,哪怕是奔放自由的現代,女人擁有高顴骨也多少被冠上強勢不可親近的印象,該如何才能把我們內在裡的溫柔,從強勢高顴骨的臉型中獲得釋放?

「顴骨削骨」手術,顧名思義,是針對高顴骨外張顴骨進行削減的顏面骨骼形塑的手術。顴骨暴露、顴骨外張的臉型,太陽穴及兩頰也會因為高顴骨顯得更加凹陷,而賦予人剛硬的外在形象。「顴骨削骨」手術針對顴骨進行內推或削減,將使臉型變得更為柔順。

適用對象

  • 顴骨高
  • 顴骨寬
  • 大小或高低不一的顴骨不對稱問題
  • 希望臉型線條柔和者
  • 欲改善大餅臉者
  • 欲改善國字臉型者

「削顴骨」手術的流程

1削骨手術規劃階段

  • 準備CT照進行諮詢
  • CT照(CT Scan,電腦斷層掃瞄)可以提供顱骨與顏面骨的3D資訊,協助醫師判斷是否合適於手術,以及進行手術的設計與規劃

CT

2削骨手術術前準備

  • 血液檢查由於削骨手術將採取全身麻醉,所以,手術前必須進行相關的血液檢查,確認凝血功能以及血液的流速等指標是否合適於進行手術
  • 依據護理人員護理衛教進行術前準備

3削骨手術術後

  • 耳前傷口手術後5- 7天拆線
  • 定期回診
  • 依據護理人員護理衛教進行術後傷口照護

明顯腫脹期-第2-3天

5成腫脹消退-第14天

8成腫脹消退-第21天

整體恢復自然-第30-60天

 

資料/圖片來源:群英醫學股份有限公司

 

削骨手術失敗!性感女主播遭兩光醫生「割喉」險喪命

愛美是女人天性,近幾年醫美發達,微整風潮盛行,但「進廠維修」也要兼顧安全。大陸一名身材火辣的女直播主,日前動削骨手術,沒想到竟遇到兩光醫生,在手術過程中,不慎朝她的脖子動脈割了一刀,害她當場噴血休克,經搶救才撿回一命,她日前心有餘悸曬出臉部和頸部插滿管子的照片,直呼未來不敢再去整形了。

大陸播平台《斗魚》旗下的女主播「洛麗塔大哥」,有著甜美長相及性感身材,還經常在直播中大玩Cosplay,微博擁有超過18萬粉絲,但近日卻傳出她疑似介入他人婚姻,被正宮痛毆打到住院,送醫急救的照片還外流,在網路上掀起熱議,她本人事後發文闢謠,強調當小三被毆傳言都是子虛烏有,但自己的確在住院醫療中,原因是動削骨手術失敗。

洛麗塔大哥指出,因為不滿自己的臉總被網友嘲笑太大,所以決定整型削骨,沒想到醫生在手術過程出包,不小心割到她的動脈,送到另一家大醫院急救時已經休克、陷入昏迷,所幸經急救已經恢復意識,但還沒和醫院談好賠償和解事宜,鬼門關前走一遭的她,發文有感而發地說,「在這裡勸勸想整容的,千萬不要有這種想法了,整容真的很大風險」,她上月31日也曬出自己躺在病床上的照片,只見她的脖子、嘴巴、鼻子都插著管子,模樣相當駭人,還透露事發至今,那位執刀的醫師都沒來看過她,也未出面道歉,目前已和醫院進行協商求償。

 

資料/圖片來源:EBC東森新聞

 

窺秘!台韓瘋醫美

商業周刊 1305期

撰文者:吳美慧

醫美產業,一年產值高達430億元,媲美工具機業,毛利率還超過百貨業,台灣人從17歲到81歲都趨之若鶩,更成了吸引陸客來台的新誘因,深入台灣、韓國醫美一條街,一窺台韓瘋醫美的神秘商機。

大陸的省長夫人來台灣絕對不會錯過的景點:士林夜市、阿里山、日月潭?以前,以上皆是。現在,新的景點是醫美診所。

整形貴客來了
大陸權貴夫人一出手就砸一百萬

大陸權貴的妻子趁先生洽公開會之便,一道來台「進修」,或是明星趁來台宣傳活動之便「保養」。特別是中國北方乾冷,皮膚老化速度較快,二十出頭到四十歲的中國貴客,來台雷射美白、拉皮、割眼袋加上微整、健檢,一待三到七天,一出手動輒新台幣一百萬元。

從兩岸名人到全亞洲瘋醫學美容(簡稱醫美),預計到2015年將創造出超過新台幣一兆元的新市場。這股「美型旋風」也越捲越大。

植髮、植睫毛、割眼袋、下巴削骨、溶脂減肥、玻尿酸注射、電波拉皮……,從頭到腳,一一從人體上「分解」出來的醫美商機,價值就高達150萬元。這也是台灣醫美診所一家一家開的主要誘因。

醫美普及下,在臉上、身上動刀、扎針從過去的隱諱,變成大方拿到檯面上討論的話題。台灣名模林志玲去整形?這個話題在微博上吸引網友總數超過500萬次的討論。前副總統呂秀蓮利用電波拉皮年輕十歲,韓國總統李明博在當選前曾經植髮,讓髮際線往前移,誰也看不出他已七十高齡。名人利用醫學美容的年輕效果,成了帶動醫美產業的最佳代言人。

有線電視重複播放的韓片《醜女大翻身》可說是韓國最佳的整形「宣傳片」。這部片描述了身材肥胖的和聲歌手姜漢娜,在整形變成精緻美女後,一舉成為大明星的經過。這部片從2006年推出以來,在韓國創下662萬人次觀看的票房、迄今無人匹敵,還在歐洲、新加坡、香港、台灣、中國陸續播映,成功的把韓國「整形」手術一流的印象,置入全球人的腦中。

台灣物美價廉
用韓國一半花費,誘陸客變臉

令人好奇,姜漢娜花了多少錢才能從恐龍妹,變成精緻美女?整形外科醫師楊菘宇評估,在韓國大約要花費新台幣300萬元,在台灣只需要花費一半。

姜漢娜的成功大變身雖然讓人羨慕,但是要在身上、臉上動刀、動槍的,不是每個人都敢嘗試。美容儀器和與注射後可以快速改變外觀的肉毒桿菌與玻尿酸(正確名稱為透明質酸),讓變身美麗的難度降低、消費者接受意願提高。

林萱萱(化名)是個在工作地點在台北市忠孝東路四段的上班族,趁著午休時間,到附近的醫美診所施打玻尿酸。醫師熟練的在臉上扎針,鼻子山根部位挺了,下巴拉長了,臉型呈現立體,還成了瓜子臉。美麗總是要付出代價,這一次她花了六萬元,漂亮的效果可維持半年到一年,為了變漂亮,她省吃儉用半年,但她覺得值得。

光是「值得」兩個字,就為台灣一年帶來430億元商機的市場,這數字還不包含如今正在崛起、今年預計較去年成長二六%的陸客來台「變臉」,醫療美容觀光的市場。

為什麼有這麼多人願意在臉上、身上動刀、扎針?

 

本文出自

商業周刊第1305期 2012-11-18窺秘!台韓瘋醫美

醫美一條街,大陸省長夫人來台直奔的新景點:
價格低》割雙眼皮,比中韓便宜75%和50%
技術高》1/3韓國整形醫師來台拜師學藝
賺錢猛》毛利率78%,做美髮、電子的都想插一腳
專訪韓國整形界大帝,深入他的16層王國!
懂門道>戳破20個讓你心動的整形話術!

完整雜誌目錄

 

資料/圖片來源:商業周刊網站

 

『正顎削骨真人實境全紀錄 』 #Pro好醫大聯盟 #Orthognathic surgery

Pro好醫大聯盟

發佈日期:2016年8月4日

訂閱 (6322)

『正顎削骨真人實境全紀錄 』 #Pro好醫大聯盟 本片是一部紀錄正顎削骨手術的真實案例影片,我們很高興Pro好醫追求專業醫療的理念被醫師認同,可以與醫師患者們共同參與這為期一年的治療過程(含矯正時間)!

**免責聲明 : 本片為葉小姐個人治療計畫並非一體適用所有患者,詳細治療需各自與醫師討論後擬定**

Pro好醫在這段時間裡跟診拍攝把所有實際發生的事情記錄了下來.. 以專業醫療角度出發,將一年濃縮成10分鐘,用鏡頭把這段故事呈現給大家,這影片與別人的影片有什麼不同呢? 相信看過這支影片就會感受到..!

我們相信這支影片對於有需求的患者是很有參考價值的,在這個資訊容易被扭曲避重就輕的大環境裡,這是一部具醫療專業的紀錄式影片!! 想了解正顎削骨是怎麼一回事? 開始按播放囉~~!!

facebook版(含文章網誌): https://www.facebook.com/prodoctorunion/

歡迎支持分享讚一下!

與正顎削骨相關醫療知識可以輔助觀看:口腔顎面外科清單

正顎與削骨! https://youtu.be/ibYO92czP1w?list=PLK…

 

#正顎削骨手術#真人紀錄片#顏面歪斜治療#許修銨醫師#睡眠呼吸中止症#顳顎關節 #正顎 #削骨#先正顎還是先矯正#牙齒矯正#暴牙#戽斗#上下顎發育#骨暴#下巴過長歪斜#口腔顎面外科#整形醫美 #sleepapnea #Orthognathic surgery #TMJ disorders #chinaugmentation #Dentalbraces #Oralandmaxillofacialsurgery #Orthodontics

 

資料/影片來源:Pro好醫大聯盟

 

磨骨瘦臉術

磨骨瘦臉術,即削骨瘦臉,通過手術對下頜骨進行消磨或切除,達到瘦臉的效果。

瘦臉臉型

編輯

圓方形

臉型特徵:屬短形臉(即下巴較短),臉型寬但線條較平緩,沒有突出的棱角。

正方形

臉型特徵:屬短形臉,臉型不寬但線條強烈,骨感較強,下巴短而尖端輕微上揚。

角方形

臉型特徵:屬典型國字臉,臉型寬而線條強烈,下顎角甚至往後突出,給人感覺咀嚼肌部位特別發達。

手術方法

編輯

單純的切除法

磨骨瘦臉手術只切除肥大的下頜角

單純的磨骨法

就是用磨頭將肥大的下頜角磨除,磨除的多少由主刀醫師的經驗決定。

磨骨+切除

切除肥厚的下頜角及骨,並將骨面磨平,這種方法綜合了以上兩種單純方法的優點,雖然手術方法相對複雜一些,但無論從側面還是正面看,磨骨瘦臉手術後下頜角弧度美觀,效果比較理想,是最受歡迎的手術方法。

其實,磨骨瘦臉和其他瘦臉方式的目的都是一樣的,就是幫助您實現一個瘦臉的夢想。

詳細流程

1、術前評估

要對磨骨瘦臉術對像有一個客觀評價,條件、狀態了解於心,並作相關紀錄。更應該與客戶說明術後效果,讓他們對自己的要求有一個明確的方向和了解。針對個體情況確定手術方案,酌情確定骨體取出分量,原則之一是在允許情況下盡量多留少取。

2、磨骨手術器械準備

針對手術方案和手術習慣選擇好要用的手術器械。

3、磨骨手術的消毒

受術者在鋪巾、接受常規的塗搽消毒後,眼部塗膏貼膜保護,鼻沿、口腔等部位滿位塗擦,注意防止紗球帶過多液體溢流。

4、磨骨手術麻醉方式的確定

如果病人要全麻的話,醫生會與麻醉師配合,進行心電監測儀監護,隨時注意病人情況,但一般來說,採用局部麻醉配合靜脈給藥來做手術做起來會方便得多,但要注意口腔內污液被吞或被吸入肺部可能造成嘔吐或窒息。

5、磨骨瘦臉術的切口

從第三顆牙開口到第八顆牙,注意下刀時順著牙齦頂部一兩毫米開口,切實注意不要誤傷到頦神經,也可以根據習慣自行設計開口,但不必一味的強調微創,切口越小越是盲視範圍廣,技術要求越高,拉鉤、刀具等進出越困難,風險越高。

6、磨骨瘦臉術的分離

左手用四指托住下頜角下沿,右手用骨膜分離器沿切口分離牙周軟組織,再用咬肌分離器大面積分離至下頜下沿、下頜升支,此時左手要根據右手的用力程度及方向隨時跟進保護,防止分離器插穿骨膜造成出血。外層骨板被分離後改用下頜內側分離器插入創口內伸到下頜下緣底,輕輕勾住下頜體將分離器前端拐入下頜內側沿,左手摸住分離器前端,右手進行前推或後拉,進行下頜內側的骨體與軟組織分離。此時動作要連貫,用力適當,當分離器進入下頜內側後要根據骨體形態進行適當的用力方向或角度變換,但切忌胡拉亂扯造成誤傷軟組織,此中有出血風險存在,要切實注意。

7、磨骨瘦臉術的去骨

磨骨瘦臉手術的器械準備安裝好,腳踏開關放置於方便位置,用磨的方式做的話,先用左手握持保護拉鉤伸入切口內將軟組織與骨體分開並形成一個空腔,置於需磨骨的位置但不與骨面接觸,抓緊手機頭踏住腳踏開關,在旋轉銼呈高速旋轉的狀態下輕輕接觸骨面,有骨屑排出時呈反時鐘方向稍用力逐層磨削骨面,此時要掌握好旋轉銼頭、保護套與骨面的角度,角度適當才可以達到滿意的切削效果。

手術過程

①切開與顯露,在局部浸潤注射含1/100000 腎上腺素的生理鹽水後,從下頜支前緣稍靠外側沿外斜線向前下作一長約3~4cm長黏膜切口。注意避免損傷頰動、靜脈。切開黏膜後改用電刀向深層切透骨膜。根據截骨範圍用大骨膜剝離器在骨膜下剝離顯露下頜支下份外側骨板和升支後緣,同時剝離咬肌附著,暴露出下頜角與角前切跡前方的下頜下緣。

②下頜角磨骨瘦臉術,用光導牽開器鉤住下頜角,並向側方牽拉軟組織,顯露好下頜角,用擺動鋸根據術前設計的截骨線在下頜角外側骨板作一條淺的骨溝,形成截骨標誌線。用長規格擺動鋸(12mm)沿此骨溝向深層進行切割。當下頜角被切開後,用拉鉤鉤住截斷的下頜角,以免離斷的骨塊被翼內肌牽拉至內側。用組織剪切斷下頜角內側的翼內肌附著,即可將下頜角游離取出。

③咬肌部分切除,如果患者咬肌肥大,應予部分切除以求更佳的美容效果。根據術前設計的切除範圍用大彎止血鉗在咬肌內外層之間進行分離,主要切除緊貼下頜支下部外側面與下頜角處的內層肌肉。對面頰部過於豐滿者,可以同時將部分甚至全部頰脂墊摘除。

④傷口沖洗與縫合,用生理鹽水沖洗傷口,徹底止血後,縫合口內切口。

⑤術後處理,全麻術後常規監測與護理。對切除部分咬肌的患者,術後應予止血藥。可用地塞米松(10mg/天)2~3天以減輕面部與嘴唇腫脹。常規靜脈注射抗生素5~6天,防止傷口感染。術後1~2天取出橡皮引流片。術後8天拆除口內縫線,並逐漸開始張口訓練。

禁忌磨骨

1、重症肌無力者。

2、患有神經肌肉疾病者。

3、過敏體質

4、妊娠及授乳期。

5、在一周內有飲酒史者(包括啤酒)。

6、兩週內服用過阿司匹林或其他解熱鎮痛藥者。

7、使用氨基糖甙類抗生素(如慶大霉素鏈黴素等)者。

8、精神不正常自控能力差者。

9、不能減少面部表情肌頻繁活動的人。

磨骨順序

1、骨體全部暴露後確定用截骨或磨骨方式來進行。口內切口局麻下做下頜角用麻的方式來做較為安全,也不存在廢液進入氣管的風險。左手用下頜光導吸水拉鉤將軟組織與骨體盡量分開,用圓柱球頭銼頭伸入切口內,根據去骨量將要去掉的骨體與保留的骨體之間用銼頭頭部磨一條痕出來,基本確定去骨量,做到心中有數。

2、將銼頭往下頜角深處(要去掉骨體的約中間位置)逆時鐘方向逐層降低骨面,外層骨極被磨斷骨鬆滲出點點時要保留部分就不要再了,只能層層往要去掉的骨體磨層逐漸加深,當內層骨板被磨到很白很硬幾乎快透明了時即可用小骨錘和骨鑿輕輕取出小骨塊,改用“u”形銼將下頜角外側底端尖角部分稍作修磨,外側骨板末端倒圓。如頦孔周圍有要磨的話用微形銼修磨,值得注意的是所有銼頭的修磨動作必須是在可視的情況下操作進行,不允許在盲視下僥倖估測磨削,因為銼頭轉速高如不注意則會產生纏繞等危險,只有您的專注才有手術的完善,所有自動化的誤導都有不現實的事例,但手術容不得稍有閃失,做完一側後紗布塊填堵後進行另一側修整,並註意兩側基本對稱。

3、假如是用截骨的方法作,擺動鋸、往復鋸和彎鑽就得起到主要作用,切口分離完全後先用定量截骨旋轉銼在要截骨的骨板上劃一條深3— 5毫米深槽,此時外層骨板基本被磨斷,再用擺動鋸或彎鑽沿深槽中縫搖擺鋸切或銑削。但此時要注意一點刀具的角度要一邊移動一邊調整弧線角度,防止圓鋸片的寬平面誤導和彎鑽移位方向將下頜升枝不要鋸切的位置鋸斷。

4、另要特別注意的是要注意鋸片底部盲視下下頜骨內側軟組的安全,基本鋸斷後(內層骨板不可完全鋸斷)用骨鑿插入槽內用骨錘輕輕分離並取出,因為鋸斷的斷面較厚,所以改用往復鋸將下頜緣適度修圓或用微型銼修整其它需要修整的位置。

術後護理

採用口內切口,為防止術後感染,術後兩天內禁食,主要靠輸液維持生理需要。48小時後開始進流食,如:牛奶、果汁、肉湯等。72小時後可以進半流食,如:酸牛奶、雞蛋羹、麵湯、稀飯等。以後逐漸過渡到正常飲食。

病人除了不用擔心術中的不適外,術後的疼痛也是完全可以避免的。目前有先進的“微泵”止痛儀器,能在術後48小時內持續、微量地給予止疼藥,使病人的恢復處於一種愉快的心態中。7天拆線。此時術區軟組織的腫脹並未完全消退,手術的效果此時只顯示60-70%,最好的手術效果要在半年之後才能顯現出來。

術前準備

1、患有服用藥物包括酒、維生素E 的綜合維生素製劑、阿司匹林等的鎮痛劑、心臟疾病的人,在手術之前一段時間應該停止殺鼠靈( Warfarin )(抗凝固劑)等的服用。抽煙的人在術後最好戒菸。

2、手術前一天晚上,應該做好個人衛生,晚上12 點之後要禁食。

3、術前最好準備舒服的服裝(不緊身、頸部便於穿著的服裝、跟不高的輕便的鞋)和能夠遮住手術部位的口罩、頭巾、帽子、墨鏡等。

隱性危害

磨骨瘦臉手術可能會造成骨折、出血和神經損傷等。

①骨折,是下頜角截骨術較常見的一種並發症。行下頜角截除時,由於截骨線設計失誤或是在骨切開不完全,尤其在升支後緣處還有骨皮質相連時,用骨刀強行離斷下頜角,造成截骨線不從升支後緣而從相對薄弱的乙狀切跡處斷開。因此應特別注意下頜角後方截骨線的走向,務必將升支後緣的骨質完全切開後再用骨刀離斷下頜角,使用骨刀時不要使用暴力。

②術中意外出血及術後血腫形成,下頜角截骨術不慎損傷知名血管會引起意外出血。口內黏膜切口位置過高,可能切斷頰動、靜脈,這時應予結紮或電凝止血。截骨時如果截骨線位置過高傷及下頜管內的下牙槽神經血管束,可引起較嚴重的出血。因此,在設計截骨線時應注意避開下頜管,不可截除下頜角過多。此區域的手術應在骨膜下進行操作。

③矯治效果不滿意,一些患者不僅有下頜角發育過度和咬肌肥大,導致面下部過寬,同時面上部也明顯寬闊,單純行下頜角成形術不可能達到理想的治療效果,因此有必要在術前對患者的面型作綜合分析與評價,實事求是地告訴患者存在的問題和手術可能取得的效果。用擺鋸行下頜角截骨術,方便快捷,但難以準確按設計的截骨線和範圍進行截骨。經常出現的問題是將下頜角呈直線截除。此時須對截骨斷面的兩端的角狀突起進行打磨修正。必要時可作二次截骨。

④面神經與腮腺導管損傷,經口內入路行下頜角成形術不易傷及面神經,但術中分離咬肌過於表淺或錯將外層咬肌切除時有可能損傷面神經頰支和下頜緣支。分離與切除咬肌位置過高和過於表淺還可能損傷腮腺導管。因此,手術時要求只作內層咬肌的切除,而且切除肌肉的範圍僅限於下頜支下半部,以免傷及面神經和腮腺導管。

⑤口角與周圍軟組織損傷,在口腔內施術,視野受限,有時為了充分顯露截骨部位而過度牽拉軟組織可以造成口角拉傷。塗抹少量金黴素眼膏於口唇周圍,可以有效防止和減輕此種並發症。

⑥傷口感染,下頜角成形術後感染髮生率不高,除非術後有明顯血腫形成,因此防止傷口滲血是預防感染的關鍵措施。

 

資料/圖片來源:百度百科

 

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