【正確洗手預防疾病】

根據疾病管制局最新民調結果顯示，國內約六成民眾不知道洗手後沒擦乾，手上細菌會不減反增；有超過六成民眾未落實洗手動作，「洗了等於白洗」。該局推動「肥皂勤洗手、擦乾後再走」全民洗手運動，首波由旅遊及觀光旅館業率先響應，共同落實正確手部衛生習慣，以帶動民間企業加入洗手運動。

用肥皂洗手一直是國際公認最有效、最省錢的傳染病防治方式；世界洗手組織(Global Handwashing Day Organization)每年在逾80個國家推動「用肥皂洗手」。用肥皂洗手可降低44%腹瀉罹病率，是最有效的介入措施，且能有效預防腸道及呼吸道傳染病；然而「洗手後未擦乾」會受環境細菌沾染，竟比洗手前還髒。

疾管局針對民眾洗手行為調查結果顯示，有近六成的民眾不知道不擦乾雙手，潮濕的雙手仍然會附著細菌；超過六成民眾未落實正確洗手(包含未以肥皂/洗手乳等洗手，或洗手後未擦乾)；近五成民眾洗手過程中沒有使用清潔品(肥皂或洗手乳等)的習慣，亦有約三成民眾洗手後未把手擦乾。有鑑於此，該局以「肥皂勤洗手、擦乾後再走」為推廣主軸，廣邀民間企業共同推全民洗手運動，希望把正確洗手的觀念推廣到各處。

中華民國旅行業品質保障協會與中華民國觀光旅館商業公會率先響應，呼籲所屬會員共同加入全民洗手運動推廣。中華民國旅行業品質保障協會針對所屬旅行社及結合導遊領隊，向國內外旅客宣導正確洗手的重要，並鼓勵隨身攜帶清潔用品，以保持手部衛生；同時知名導遊林龍出席活動表示：「期望國內導遊能一同響應，不僅提升國內觀光形象，更能守護國人健康」。林龍現場分享國內外的衛生環境大比拼、更爆出帶團中親眼目睹遊客未落實手部衛生的恐怖經驗。

中華民國觀光旅館商業公會表示，將推動旅館飯店內於洗手間張貼宣導標示，及餐廳放置提醒立牌，隨時提醒民眾正確洗手。飯店知名行政主廚柯俊年師傅出席活動表示：「餐廳從業人員的衛生習慣一直與民眾的健康有著高度連結，呼籲飯店業的從業人員，不僅要落實自身手部衛生，更要提醒民眾餐前正確洗手，用餐才保安心」。

活動中邀請小兒科權威醫師黃瑽寧來說明正確洗手，除提醒家長等照護者，洗手對孩童的健康，並期望透過更多民間企業團體的加入，強化宣導廣度，建立防疫友善環境，讓國人健康更有保障。

文章來源:衛生福利部疾病管制署

【18歲以下要看小兒科】

台灣的醫療糾紛層出不窮，其實有時候是「無知」造成的，之前曾有個新聞是，爸爸帶著孩子到台中某醫院掛急診，醫院以急診說沒有小兒科為由，希望病患去他院治療，此舉引發這位爸爸大鬧急診室。

對此現象，醫師洪浩雲解釋，「醫院是不是一定要有兒科醫師，是的，區域等級以上的醫院一定會有，但是是不是一定有兒科醫師在急診值班，就不一定了！目前急診已經專科化，小兒發燒原因很多，如果確定不是馬上有生命危險，當然可以請他去找兒科門診看。」

家長的心急可以理解，但對於醫療體系的認知不夠，也常容易引發衝突。除了體制上的問題，其實生病要看哪一科，可能連病患或家屬都搞不清楚，你知道嗎，18 歲以下的病患是要看小兒科的！

為什麼 18 歲以下要看「小兒科」？

很多人都不知道衛生署有宣導：十八歲以下的人士，仍建議看兒科，台灣兒科醫學會也表示，18 歲前的兒童與青少年，身心皆處於發育階段，發病症狀與治療方式與成人有所差異，請選擇至兒科院所就診，因為：

看似簡單的感冒症狀,如流鼻水、咳嗽、嘔吐、發燒…發生在兒童身上可能隱含了肺炎、腦膜炎、敗血症等嚴重併發症的危機！

兒科醫師也舉例：小小孩的玫瑰疹,起初幾天只是高燒不停，外觀喉嚨都看不出什麼異狀，有經驗的兒科醫師會根據年紀以及臨床症狀，來推斷此病症，等身上疹子出來，燒也漸退，便能確定此診斷；另外如何看出兒童腸病毒感染是否危急、如何分辨扁桃腺化膿為細菌或病毒感染…… 這都是兒科醫師每天要面對的問題，而不是受訓幾個月就可完全了解的臨床技能。

洪浩雲醫師更進一步解釋：

「台灣的醫療法規並沒有規定只有專科醫師才能執行相關業務，因此外科醫師幫產婦接生，或是內科醫師幫病人開刀都是合法的！

只要有醫師執照，就可以執行醫療相關業務。

因此關於小兒病患是否應該找兒科醫師診治這個問題，我們所擔憂的是後續的責任問題。畢竟小孩子不是大人的縮小版，沒有接受過兒科訓練的內外科醫師是否有足夠的能力診治兒科疾病是有疑慮的。

一但在這個過程中發生不良的結果，在這個醫病關係緊張的年代，內外科醫師可能會被家屬質疑「為何不是由兒科醫師看診」而產生糾紛。因此許多醫師便選擇以『非兒科專科醫師』為由拒絕診治小兒病患。」

用藥不是「大小通用」小心藥物副作用

此外，更重要的就是用藥的輕重和副作用問題。再舉個例子，耳鼻喉科常會用抗生素治療感冒，但不是每種抗生素都是大小通用，而這樣的現象也讓兒科醫師非常憂心。

通稱為「四環類」抗生素。此藥物的藥理作用是能夠抑制細菌蛋白質的產生，使細菌不能正常地生長與繁殖，最後導致細菌死亡。可以治療身體許多不同部位﹑多種細菌的感染如如支氣管炎﹑角膜炎﹑胃腸道感染﹑咽喉炎﹑肺炎﹑鼻竇炎﹑尿道感染以及皮膚感染等等。以上都還好，但重點來了：

此藥會使小孩的牙齒呈現灰暗色﹑造成牙齒外層琺瑯質的發育不全。因此孕婦﹑餵奶的母親，以及年齡少於8歲的小孩不可服用此藥。

小孩生病看兒科還是耳鼻喉科？

那小孩感冒時，到底是要去看醫院小兒科還是耳鼻喉科診所？專家認為如果確定是感冒，患者的耳鼻喉也非常不舒服，那看耳鼻喉科可以帶來短暫的舒適也未嘗不可，若怕有其他併發症，則選擇醫院小兒科較為放心。

我們回頭總結，以18歲以下要看兒科為例，其實就因為病患或家屬的「不了解」，因而引發醫病衝突甚至糾紛，網友形容：「這跟去麥當勞點牛肉麵，店員請他去牛肉麵店買，卻拍桌嗆聲是同樣的道理。」更有醫護人員對這樣的現象感到委屈。

生病難免，當個「聰明」病患，不僅更能保障自己的就醫品質權利，也能避免不必要的衝突。很多事情不知道是正常的，在開口暴罵前，請先冷靜一下。

圖文來源:報橘

【什麼是小兒科】

小兒科可以細分為多個二級科室，如小兒呼吸科、小兒感染科、小兒口腔科等。小兒科主要任務包括對兒童疾病的防治，提高對發育中小兒各系統疾病的防治質量及兒科保健水平，促進和保障兒童健康成長。其服務的對像是處於不斷生長發育中的兒童和青少年。

隨著社會的發展和科學知識的廣泛普及，兒科的疾病譜也發生了極大的變化，不僅傳染病已明顯減少，有些多發病的發病率也在迅速降低，小兒的體質普遍增強。兒童保健已從單純的軀體保健發展到包括智能發育以及氣質、行為、情感、社會適應能力等一系列非智力因素在內的全面保健。

常見小兒疾病分類

小兒呼吸科：小兒上呼吸道感染，小兒肺吸蟲病，小兒病毒性肺炎，小兒支氣管哮喘，小兒變態反應性曲霉菌病，小兒百日咳

小兒感染科：小兒寄生蟲病，小兒結核性腦膜炎，小兒潰瘍性口炎，小兒流行性腮腺炎，小兒輪狀病毒腸炎，小兒麻疹，小兒急性腹瀉

小兒骨科：先天性馬蹄內翻足，先天性髖關節脫位，先天性肌斜頸，髖關節脫位

小兒精神科：夜驚，摩擦症，兒童社交恐懼症，兒童恐懼症，兒童孤獨症，兒童分離性焦慮障礙，癲癇性精神障礙

小兒泌尿外科：尿道上裂，尿道下裂，腎的先天性畸形，腎母細胞癌，先天性睾丸發育不全綜合徵，先天性腎上腺皮質增生症，孤立腎

小兒內科：嬰兒腹瀉，嬰兒消化不良，小兒大腸桿菌腸炎，小兒病毒性腦炎，小兒病毒性腦膜炎，人輪狀病毒感染，染色體畸變，壞血病

小兒腎內科：小兒慢性型原發性血小板減少性紫癜，小兒急性腎小球腎炎，小兒急性型原發性血小板減少性紫癜，小兒原發性血小板減少性紫癜，小兒溶血尿毒綜合徵，小兒腎病綜合徵

小兒外科：小兒疝氣，先天性腸疾病，先天性腸狹窄，先天性腸旋轉不良，先天性肥厚性幽門狹窄，先天性巨結腸

文章來源:家庭醫生

【兒童常見疾病】

兒童常見病列表

1.呼吸道疾病

發熱、高熱驚厥、咳嗽、哮喘、鼻炎、支氣管炎、肺炎等。

2.皮膚疾病

手足口病、濕疹、水痘、幼兒急疹、過敏性皮炎、風疹、白癜風、紅斑狼瘡、癬等。

3.腸道疾病

腹瀉、便秘、闌尾炎、腹痛、胃腸炎等。

4.口腔疾病

奶瓶齒、兒童齲齒、鵝口瘡、口臭等。

5.傳染類疾病

手足口病、流行性感冒、麻疹、風疹、猩紅熱等。

6.眼科疾病

近視、淚囊炎、斜視、過敏性結膜炎等。

7.其他疾病

貧血、低血糖、流鼻血等。

兒童常見病綜合概述

1.發熱

發熱其實不是疾病，而是身體針對病菌入侵所做的反應，這是人體體溫超過正常數值之後主動調節生理的一種機制，是人體本身俱有的一種具有保護性質的反射。

2.高熱驚厥

六個月至三歲期間寶寶最有可能患上此類疾病，發病時寶寶會出現全身或者是身體局部的抽搐，同時伴有幾秒的眼球上翻或凝視，此類疾病通過神經系統和腦電圖的檢查是無法查出的。高熱驚厥有2%-7%的可能會轉變成癲癇，因此家長需引起重視。

3.咳嗽

咳嗽是幼兒出現較為常見的病症，是呼吸道內清楚分泌物和異物的一種條件反射。

4.哮喘

屬於慢性氣道炎症，致病細胞廣泛，患病的幼兒多出現反复的喘息，胸悶等症狀。

5.鼻炎

鼻炎是因病毒或是病菌等物質刺激而引起的鼻粘膜的損傷，患病的幼兒多出現流涕、鼻塞等症狀。

6.支氣管炎

支氣管炎屬於慢性特異性炎症，多由病毒和細菌導致。

7.肺炎

肺炎一種多發性的炎症，與終末氣道，肺泡和肺間質等部位有關，幼兒較容易患上和十分多見的是細菌性肺炎。

8.手足口病

手足口病是由腸道病毒導致，會使幼兒手、足、口等部位出現皮疹和皰疹的疾病。這種病毒具有較強的傳染性，多發於三歲以下的幼兒。家長們一定要重視，因為如果手足口病嚴重的話，可能會導致幼兒患上腦炎、循環衰竭等危害性更大的疾病。兒童|兒科|小兒科常見疾病有哪些？

9.濕疹

由於化學製劑、真菌等物質誘發的皮膚反應。

10.水痘

水痘是指由病毒導致，會使幼兒出現發熱、腹瀉、食慾不振和“水痘疹”現象的疾病，此種疾病具有很強的傳染性，多發於春冬季節，多發於六個月至五歲的幼兒，治癒後會有終身的免疫。

11.幼兒急疹

幼兒急疹是指由病毒導致，使嬰幼兒出現高熱、皮疹等現象的疾病，這種疾病具有傳染性，多發於兩歲以下的幼兒，治癒後會有終身的免疫力。

12.過敏性皮炎

因過敏原誘發的皮膚的過敏反應，患病的幼兒皮膚多出現紅腫和發癢等。

13.風疹

屬於急性傳染病的一種，患病的幼兒多出現低熱和遍布全身的皮疹。

14.白癜風

屬於後天的色素脫失疾病，潛在發作部位較多，比較多見的部位為背、腕、臉等。

15.紅斑狼瘡

屬於自身免疫的疾病，與人體的多種器官都有所關聯。

16.癬

多由皮膚癬菌等因素誘發的感染，此類感染不太嚴重，患病幼兒多患體癬、股癬、手癬、足癬等。

17.小兒腹瀉病

小兒腹瀉病是由於細菌感染或是餵養不當，氣候不適應和過敏等因素導致寶寶消化系統出現異常的一種疾病，多發於兩歲以下的寶寶。兒童|兒科|小兒科常見疾病有哪些？

18.小兒便秘

小兒便秘是由於飲食中膳食纖維過少，餵養不當，環境不適應和缺乏良好排便習慣等因素導致，寶寶會出現排便次數減少、排便困難等症狀。

19.闌尾炎

可以誘發的因素有很多，是一種闌尾的炎性改變。

20.腹痛

因為腹部受到較為激烈的刺激引發，也存在因其他部位疾病導致的可能。

21.胃腸炎

因為食物中毒誘發，是一種較為常見的疾病，多發於夏秋季節。

兒童的成長是喜悅的，每天看著孩子一點點的變化，從爬到慢慢走起來，每一個家長雖然每天很辛苦的照顧孩子，不希望孩子將來成龍成鳳，只要健健康康的快樂成長就是最好的。

文章來源:天涯社區

【為什麼孩子長大還需要看兒科】

根據百度百科的資料，易烊千璽的出生日期為2000年11月28日，因此他發這條微博的時候是15歲零80天，從法律角度來說，易烊千璽已經是限制行為能力的公民了。那麼問題來了，兒科可以接受的患者是多少歲呢？

根據世界衛生組織的劃分標準，凡是18歲以下的自然人都可以算是兒童，世界上大部分國家的兒童醫院可以接受18歲以下的患者就診。根據人口普查的數據顯示，中國目前有7300萬孩子處於14到18歲之間，在以往這群孩子曾被稱為“醫學孤兒”，生病的時候家長不知道應該帶他們去兒科還是內/外科就診。但是從2001年起，中國最大的兩所兒童醫院——北京兒童醫院和上海兒童醫學中心所接診的患者均已擴大到18歲，截至2015年，中國境內絕大多數兒童醫院和兒科都將患者的年齡上限提升到18歲。因此易烊千璽生病了去掛兒科號，這是沒有問題的。

而在美國，兒科或兒童醫院可以接受的患者年齡上限更高，為21歲，別說高中生了，大學生去看兒科也不奇怪。全美最佳的波士頓兒童醫院，所能接受的非癌症患者甚至可以突破21歲。例如波士頓兒童醫院的運動醫學中心也可以接受成年人患者，這樣做的其中一個原因是考慮到治療的連貫性，因為有些疾病會伴隨患者很多年，從兒童時期直至成年。另外在一些癌症中心，如丹娜法伯/波士頓兒童醫院癌症中心（DFCI/BCH），所接受兒童患者的最大年齡限制取決於癌症類型。以肉瘤為例，如果肉瘤是傾向於兒童類型的，例如胚胎型橫紋肌肉瘤，DFCI/BCH可以接受35歲以下的患者。

孩子已過14歲，去成年人科室可以嗎？

對於已過14歲未滿18歲的孩子來說，如果當地有合適的兒科或兒童醫院，一般來說不建議去成年人科室（除非是一些特殊情況，比如孩子患上很具有成年人特徵的腫瘤）。這麼做，簡單來說是基於兩方面的考慮：

1.外科：這個年齡段的兒童處於發育階段，器官發育還不成熟，生理特點和解剖結構都與成年人存在不小的差異。對於外科團隊來說，兒童的麻醉方式、手術入路、術後恢復都與成年人存在差別。

2.內科：由於藥動學的差別，成年人與兒童的用藥劑量不同，甚至有很多藥物是兒童禁用的，例如12歲以下的兒童不宜使用阿司匹林（防止出現罕見但是極其嚴重的瑞氏綜合徵），18歲以下的兒童不宜使用喹諾酮類抗生素（如左氧氟沙星，可能會損傷關節軟骨，造成骨骼發育障礙）。兒童用藥，無論在哪個國家，都是一個高度專業的問題。

孩子們可能會因為年齡太小或害羞而很少開口，這種情況在青春期的大孩子身上也經常出現，但是兒科醫生深知悉心聆聽孩子心聲的重要性，深知孩子有獨特的生理特徵和診斷方式，兒童疾病需要受過良好培訓的兒科醫生進行診斷和治療，之前中國某委員會建議內科醫生看兒科疾病，純屬滑天下之大稽。

最後，請告訴你身邊的家長，無論是小寶寶還是大孩子，18歲以下的兒童，請優先考慮前往兒科就診。

圖文來源:知乎

【幼兒腸胃問題】

影片來源:Dr.Choice醫選生活

【小兒夏季常見皮膚疾病及腸胃炎】

皮膚炎:(一)痱子、汗疹

(二)蚊蟲叮咬

(三)因上述原因幼兒搔癢後，易致-

葡萄球菌鱗狀皮膚症候群

(Staphyllococcal scaled skin syndrome)(4S症候群)

在嬰幼兒易見，由鼻腔、鼻咽、肚臍、耳道等隱藏需原葡萄球菌伺機由傷口進入，造成全身紅疹，表皮層脫落、滲出液、高燒等症狀，易致敗血症、電解質水分不平衡等，適當的抗生素治療，需1014天。

外傷性猩紅熱:由葡萄球菌或鏈球菌引起，類似猩紅熱、高燒、紅疹、痒症的症狀。

膿痂疹、膿?症:

傳染性高、潰爛水泡經久不癒、易形成膿瘍。

蜂窩組織炎、丹毒

預防之道:防止(一)(二)外，避免抓搔，有小病兆即須處理。

不要用〝吊膏〞。

腸胃炎:(一)沙門式菌腸炎→生水或生食

特徵:綠水便、含血便、黏液、腹部絞痛、偶發燒或併菌血、敗血症

(二)腸病毒→食物污染，沒洗手習慣 ※腸病毒71型之篩檢。

特徵:黃水便、偶伴嘔吐或上呼吸道症狀

(三)大腸桿菌、痢疾腸炎→污染水源

特徵:厲害腹痛、黏液水便、或有血便。

預防之道:熟食、飲水再煮沸、不吃不喝來路不明食物。

文章來源:新樓醫療財團法人

【小兒發燒照護】

一、發燒的定義

發燒是小兒最常見的症狀，父母最常帶小兒求診的理由。當耳溫超過 38.2℃；肛溫超過 38℃，即稱為發燒。千萬不要只用手去感覺小孩有否發燒。

二、為什麼會發燒

是身體有潛在感染或發炎而引起的一種臨床症狀，屬於身體正常的防衛機轉。發燒時一定要注意相關症狀(如流鼻水、拉肚子、嘔吐等)，以找出病因治療；常見的原因有呼吸道、泌尿道或腸胃道感染。

三、哪些是發燒的症狀

發燒時會出現皮膚乾熱、四肢皮膚變得蒼白冰冷、臉部潮紅、眼睛充血、倦怠嗜睡、呼吸淺又快、心跳加速，有時也會有食慾減低、噁心、嘔吐、腹痛、頭痛出現。發燒前可能伴隨有寒顫的情形出現。

四、發燒的處理方式

1.隨時監測體溫變化。

2.補充足夠的水分，可幫助調節溫度，以助排汗。

一般健康兒童依體重計算，建議每公斤體重約補

充100-120cc。

3.多休息，勿過度活動。避免進出公共場所，以減

少感染。

4.當體溫37.5℃-38℃時，可減少衣服的穿著及棉被

覆蓋，調整室內溫度，保持空氣流通。

5.當體溫 38℃-38.5℃時，依醫師指示使用肛門塞

(栓)劑退燒或口服退燒藥。

6.當體溫39℃以上時，可使用溫水拭浴，以毛巾沾

溫水(以手肘測試，不燙不熱，溫溫的，約 26℃-32

℃)，擦拭全身，請注意兒童保暖。

7.發燒前有發抖、畏冷(寒顫)、四肢冰冷時，先用棉

被或衣物覆蓋保暖；四肢觸摸溫熱、畏冷(寒顫)

時，再減少身體衣服穿著，以寬鬆為主，減少被

蓋的覆蓋。

8.保持室內空氣流通，調節室溫。

五、什麼情況須儘速就醫

1.當出現小兒發燒併發抽搐、眼睛上吊、活動力不佳

或異常哭鬧情形。

2.虛弱、呼吸困難、意識改變或嗜睡、無法進食、劇

烈嘔吐、抽筋、頸部僵硬及皮膚出現紫斑。

3.三個月以內的嬰兒發燒。

4.連續發燒兩天以上或體溫 39℃以上。

文章來源:衛教專區

【如何預防小兒傳染病】

由於孩子的抵抗力較差，故受到病菌感染的風險也較高。因此，寶寶自出生起就建議接種一連串的預防注射，以提升身體保護力。新光醫院家醫科胡念之醫師提醒，想要提升免疫力，除了預防注射外，維持正常作息、均衡營養、多運動都有幫助。此外，注意個人衛生習慣與飲食衛生，降低病菌來源，也能減少感染的機會。

會造成孩子生病的傳染病菌種類繁多，真是令人防不勝防！雖然很難做到100%免疫，但可想辦法降低感染風險。胡念之醫師提醒，建議可從減少病原接觸以及提升免疫力兩大面項做起唷。

【降低病原接觸風險】

1.注意個人衛生，避免飛沫傳染：

幼兒常見的感冒、流感、腸病毒等疾病的傳染方式都是以飛沫傳染為主，因此，若孩童出現生病徵兆時，建議要戴口罩來減少散播的機會；此外，即使是健康的孩童若有出入人多的公共場所也可自主戴上口罩，以減少接觸病原體的機會。另外，值得注意的是，家人也可能是散步病菌的媒介之一！因此，幼兒與家人由外返家後都要勤洗手、最好也更換乾淨的衣物，以免沾染病菌而提高感染的風險。

2.注意飲食衛生，不吃不潔食物：

俗話說「病由口入」，許多引起嘔吐、拉肚子的腸胃道傳染病都是經由不潔的食物，由嘴巴吃入病原體的，因此，所以要注意食材新鮮度、存放方式與飲食環境衛生，幼兒食材最好以熟食為佳，且飯前飯後要將雙手洗淨，都有助維持身體的健康。

【提升個人抵抗力】

3.定期預防接種，強化病菌抵抗力：

部份傳染病目前已有預防針，因此在接觸這些病原體前就先靠預防針讓身體產生抵抗力而不發病。建議可依照兒童健康手冊上的預防注射時程，按時接種疫苗，以提升幼兒的抵抗力。

4.強化身體免疫力，降低罹病風險：

除了靠於防注射外，想要不生病，最重要就是要讓個人身體的免疫系統保持在最佳保護狀況。日常生活中建議應維持均衡飲食、規律運動以及作息正常，都有助增加抵抗力。

小兒傳染病相關問題，建議諮詢「小兒科、家醫科

圖文來源:健談

【遠離小兒肺炎從預防做起】

兒童的健康成長關系民生大計。國務院發布的《“健康中國2030”規劃綱要》明確指出，到2030年，要實現嬰兒死亡率從8.1‰降到5‰，5歲以下兒童死亡率從10.7‰降到6‰。而兒童疫苗可預防疾病死亡率的降低，是實現這一目標的重要保證。

在所有疫苗可預防疾病中，肺炎球菌性疾病是導緻全球5歲以下兒童死亡的首要病因。在我國5歲以下兒童每年約發生174萬例嚴重肺炎球菌疾病，其中約有3萬兒童因此而失去生命。據估計，在1～11月齡的嬰幼兒中，肺炎所導緻的死亡率占到 1 歲齡總死亡人數的 46.8% 。事實上，由於病原體分離培養對實驗室和技術要求高、臨床檢驗週期較長，且我國基層醫院對細菌感染的應對方式通常爲抗生素經驗性治療，因此，我國肺炎球菌的感染現狀有可能被低估。

幼齡寶寶更要當心肺炎球菌

肺炎球菌也稱肺炎鏈球菌，是一種可引發兒童重症肺炎和上呼吸道感染的最常見病菌。兒童是肺炎球菌主要攜帶和傳播人群，攜帶率在發達國家爲27%，在發展中國家可高達85% 。

肺炎球菌是一種條件緻病菌，通過飛沫傳播，傳播形式隱匿，當抵抗力下降時易侵襲而入，肺炎球菌可透過黏膜防禦體系從咽喉部逐步擴散，它可進入下呼吸道引起肺炎，可穿過血腦屏障引起細菌性腦膜炎,也可穿過肺泡上皮細胞、侵襲血管內皮細胞進入血液引起菌血症。肺炎球菌性腦膜炎引起後遺症的比例高，約每3個肺炎球菌性腦膜炎患兒中超過1個會出現嚴重後遺症，表現爲耳聾、智力低下、腦癱等，爲患兒和家庭帶來沉重的生理和心理負擔。

肺炎球菌性疾病主要分兩大類

肺炎球菌性疾病分侵襲性和非侵襲性兩類。侵襲性肺炎鏈球菌性疾病（ invasive pneumococcal diseases ，IPD）是指肺炎球菌侵入與外環境無直接相通的、原本無菌的部位和組織所緻感染，主要包括腦膜炎、菌血症和菌血症性肺炎，以及膿毒症、膿胸、骨髓炎、心包炎、心內膜炎、腹膜炎和化膿性關節炎等少見感染。IPD中80%～90%爲菌血症性肺炎，5%～10% 是腦膜炎，胸膜炎和關節炎等不足 5%。

非侵襲性肺炎球菌性疾病主要包括急性中耳炎、鼻竇炎和非菌血症性肺炎。臨床診斷的肺炎球菌性肺炎80%爲非菌血症性肺炎，20%爲菌血症性肺炎。IPD雖不如非侵襲性肺炎鏈球菌性疾病常見，但是病原學診斷較易明確，因此IPD發病率經常作爲反映肺炎球菌性疾病負擔和血清型分佈的重要指標之一。

侵襲性肺炎球菌感染多發生在何時？平均而言， 75%的侵襲性肺炎球菌病例發生在兩歲以下兒童。嬰幼兒免疫系統的特點決定了他們是肺炎球菌性疾病的高發人群。6-11月齡的嬰幼兒感染肺炎球菌性疾病風險最高。美國的數據顯示，6 ～23個月大的嬰幼兒中侵襲性疾病病例最多。這可能與嬰幼兒免疫系統特點有關，嬰兒體內的母傳抗體在6月齡幾乎消失，而此時自身的免疫系統尚未完善，對病原感染的免疫力下降，更易發病。需要注意的是，非純母乳喂養、室內空氣污染、營養缺乏、出生低體重、早産、免疫功能低下等均是嬰幼兒發生肺炎，包括肺炎球菌性肺炎的高風險因素。

治療肺炎球菌性疾病難點在哪?

抗生素可治療肺炎球菌感染，然而，由於抗生素的不當選用等原因，肺炎球菌對抗生素的耐藥問題愈發嚴重。肺炎球菌對一些常用抗生素，如大環內酯類抗生素如紅黴素，部分頭孢菌素類抗生素及青黴素均産生了耐藥。2012年，亞太耐藥監測網顯示，我國肺炎球菌的多重耐藥（對3類以上抗生素耐藥）比例高達83.3% 。

積極預防盡早接種疫苗

鑒於肺炎球菌性疾病對兒童健康的嚴重威脅以及抗生素耐藥問題的日益嚴峻，世界衛生組織（ WHO ）已將肺炎球菌相關疾病列爲需“極高度”優先使用疫苗預防的疾病。及早進行預防接種，使兒童獲得抵抗肺炎球菌的免疫力，是兒科專家普遍推薦的對抗兒童肺炎球菌性疾病最有效的方法之一。

“少年強，則國強”，降低 5 歲以下兒童死亡率，降低我國當前較爲巨大的 5 歲以下兒童死亡絕對人數，是全體兒科醫生及相關衛生工作者義不容辭的責任。也希望通過我們幾代衛生工作者共同的努力，早日實現《“健康中國2030”規劃綱要》的目標。

文章來源:上海市衛生健康委員會

小朋友的疾病有非常多類型,因抵抗力較弱,好發強度也比較高,照顧者真的要多多留意小朋友的各種徵狀,若有不確定的原因,還是建議盡快到附近的小兒科診所請專業的醫師確認,千萬別自己下定論呀!

小編整理出台中30間小兒科診所與醫師,提供給各位朋友參考!

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